既然微创是一种观念、一项原则,当适用于任何手术。但这里强调的是选择好手术的对象和施术者,才能真正达到微创之目的。适应证的选择实际上是4个要素,即病人及其疾病,术者及其术式,这4项必须完全契合才是好的选择,否则应改变或调整选择。比如某个疾病的处理不适合这种术式,甚至不适合这位术者,就应该改变术式,或者请更适合于这个术式的术者施行,不可勉强为之。任何手术技术及术者都不应将手术作为技术或器械的炫耀。
任何手术都可能产生并发症,而微创手术就更应该避免和减少妇科(相关咨询 相关内容)疾病并发症。值得注意的是,目前我们所施行的微创手术都有产生并发症的“危险”因素:1.阴道手术的空间狭小,暴露困难,操作受限,尿道、膀胱,直肠毗邻前后,盆腔高位或肿物过大更增加难度。2.内镜的观察属于二维空问,视野局限,通过。机械手”完成操作,缺乏触摸感觉。3.各种系统能源之操作实际也是损伤之源。4.阴道或内镜下的手术所发生的损伤,如出血或脏器损伤的处理较为困难,且有在术中不能及时发现之虞,均成为被动及棘手问题。5.特别的并发问题,如气栓、体液超负荷与稀释性低钠血症(如TURP综合征),有时甚至是致命的。
因此,这些术式的实施要做得不比开腹差或者相当,应该更好.更安全,否则“微创”可以变为“巨创”。一个成熟的妇科医生应该掌握各种手术方式,又善于形成自己的特长。
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